央廣網(wǎng)上海11月20日消息（記者林馥榆）11月20日是“世界胰腺癌日”。胰腺癌被稱為“癌癥之王”的疾病，隱匿性強(qiáng)、預(yù)后較差。如何科學(xué)預(yù)防、早期識(shí)別并規(guī)范治療？記者采訪上海多位醫(yī)療專家，圍繞市民關(guān)注的胰腺癌防治問(wèn)題提供科學(xué)、實(shí)用的健康提示，以幫助市民提升防病意識(shí)與技能，遠(yuǎn)離誤區(qū)，實(shí)現(xiàn)及早預(yù)防和正確應(yīng)對(duì)。

胰腺癌為何難早發(fā)現(xiàn)？早期信號(hào)需警惕

“不少人一聽(tīng)到‘胰腺癌’就恐懼，因?yàn)樗�很隱蔽，一發(fā)現(xiàn)往往就是晚期。”復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)虞先濬分析了胰腺癌難以早發(fā)現(xiàn)的兩大主因：一是胰腺位于腹腔深部，被胃、十二指腸等器官包圍，常規(guī)體檢的腹部超聲容易漏診；二是早期缺乏典型癥狀，即便有癥狀也易與胃腸或肝膽疾病混淆，從而延誤診斷。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)虞先濬（央廣網(wǎng)發(fā) 受訪者供圖）

然而，胰腺癌早期并非完全無(wú)跡可尋。虞先濬總結(jié)了四句口訣，幫助公眾識(shí)別早期“警報(bào)”：一是“中上腹飽脹不適，不一定是胃腸病”，需警惕持續(xù)且無(wú)規(guī)律的上腹隱痛、脹痛，尤其在夜間加重；二是“腰背部酸痛，不一定是骨科疾病”，胰腺癌引發(fā)的腰背痛多為持續(xù)性隱痛或放射痛；三是“眼睛發(fā)黃，不一定是病毒性肝炎”，腫瘤若在胰頭部可能早期導(dǎo)致黃疸，但易與膽道疾病混淆；四是“中年后血糖增高，不一定是糖尿病”，腫瘤破壞胰島細(xì)胞可能導(dǎo)致血糖異常。此外，不明原因的體重顯著下降、乏力也是重要信號(hào)。

做好早期篩查 高危人群尤需精準(zhǔn)檢查

面對(duì)隱匿的胰腺癌，早期篩查是關(guān)鍵。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺外科主任醫(yī)師吉順榮建議，公眾首先應(yīng)學(xué)會(huì)及時(shí)識(shí)別上述預(yù)警信號(hào)。對(duì)于普通人群，他推薦每年定期體檢時(shí)，將腫瘤標(biāo)志物CA199檢測(cè)和腹部B超作為基礎(chǔ)篩查手段。

而對(duì)于胰腺癌高危人群，如有腫瘤家族史、長(zhǎng)期糖尿病、慢性胰腺炎或膽道系統(tǒng)疾病者，需采取更精準(zhǔn)的篩查方案�！捌胀˙超對(duì)微小病灶檢出率有限，推薦進(jìn)行上腹部薄層螺旋平掃加增強(qiáng)CT檢查。這項(xiàng)檢查能清晰呈現(xiàn)胰腺細(xì)微結(jié)構(gòu)，可有效發(fā)現(xiàn)1厘米甚至更小的早期腫瘤，為爭(zhēng)取根治性手術(shù)贏得寶貴時(shí)機(jī)�！奔�順榮說(shuō)。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺外科主任醫(yī)師吉順榮（央廣網(wǎng)發(fā) 受訪者供圖）

認(rèn)知誤區(qū)需澄清 診療技術(shù)迎新突破

公眾對(duì)于胰腺腫瘤存在不少認(rèn)知誤區(qū)。“并非所有長(zhǎng)在胰腺上的腫瘤都是胰腺癌。”吉順榮解釋道，胰腺腫瘤有良性、惡性及交界性之分。通常所說(shuō)的胰腺癌特指來(lái)源于胰腺導(dǎo)管上皮的惡性腫瘤，惡性程度高。而另一種“胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤”（如“喬布斯癌”），在生物學(xué)特性、治療方式上與胰腺癌有本質(zhì)區(qū)別。他同時(shí)指出，不應(yīng)將胰腺癌等同于絕癥而放棄治療，隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，其預(yù)后已顯著改善。

在治療領(lǐng)域，胰腺癌診療也迎來(lái)了多維度突破。虞先濬介紹，外科手術(shù)已實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)化，機(jī)器人、腔鏡手術(shù)在保證根治性和安全性的前提下，減少了創(chuàng)傷。目前，個(gè)體化治療提升了療效，通過(guò)CA199等標(biāo)志物篩選特定患者群體進(jìn)行術(shù)前新輔助治療，實(shí)現(xiàn)了“量體裁衣”。更令人振奮的是，內(nèi)科治療正邁向精準(zhǔn)化，基因檢測(cè)指導(dǎo)的靶向治療和免疫治療初現(xiàn)曙光，尤其是新型抗體偶聯(lián)藥物（ADC藥物）相比傳統(tǒng)化療，使中晚期患者生存獲益翻倍，且毒副作用更小，點(diǎn)亮了新的希望。

科學(xué)看待癌癥，積極踐行早篩

針對(duì)“癌癥正成為一種慢性病”的說(shuō)法，上海市疾病預(yù)防控制中心慢病防治所主任醫(yī)師吳春曉表示，這反映了癌癥可防可治觀念的進(jìn)步。癌癥本質(zhì)上是慢性非傳染性疾病，其發(fā)展過(guò)程漫長(zhǎng)，從正常細(xì)胞到癌細(xì)胞通常需數(shù)年甚至數(shù)十年。據(jù)上海最新的腫瘤登記數(shù)據(jù)顯示，常見(jiàn)癌癥診斷早期比例已達(dá)42.8%，總體癌癥五年生存率提升至61.6%�！皯�(yīng)抓住癌變過(guò)程‘慢’的特點(diǎn)，通過(guò)早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的癌癥防控目標(biāo)�！眳谴簳哉f(shuō)。

上海市疾病預(yù)防控制中心慢病防治所主任醫(yī)師吳春曉（央廣網(wǎng)發(fā) 受訪者供圖）

那么，普通市民應(yīng)如何做好早癌篩查？吳春曉指出，“腫瘤早篩查早診治”是投入產(chǎn)出比極高的癌癥二級(jí)預(yù)防策略。以上海開(kāi)展的大腸癌篩查為例，篩查出的患者早期比例達(dá)46%，五年生存率高達(dá)85%。他建議市民：首先要增強(qiáng)防癌意識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)科普知識(shí)，例如閱讀《上海市民腫瘤防治知識(shí)手冊(cè)》；其次要重視定期體檢，每年至少一次，仔細(xì)比對(duì)歷年報(bào)告；最后，推薦適齡人群積極參與政府組織的篩查項(xiàng)目，如大腸癌篩查和婦女“兩癌”篩查。他還特別提醒，篩查并非人人同等需要，建議市民先利用“上海疾控健康風(fēng)險(xiǎn)自測(cè)”等工具進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，再針對(duì)性地采取篩查措施。

虞先濬表示，包括胰腺癌在內(nèi)的多種腫瘤與日常生活方式密切相關(guān)，并給出三大核心健康提醒：首要任務(wù)是改善生活方式，遠(yuǎn)離煙酒傷害，吸煙是明確的高危因素；其次應(yīng)優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，拒絕重口習(xí)慣，避免高熱量、高脂肪、過(guò)多紅肉的飲食模式，遵循食物多樣、谷物為主的原則；最后要管控基礎(chǔ)疾病，筑牢健康防線，對(duì)慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖等慢性代謝性疾病進(jìn)行有效管理，減少其對(duì)胰腺的長(zhǎng)期損傷和刺激。