上海健康大講堂現(xiàn)場（央廣網(wǎng)發(fā) 受訪者供圖）

央廣網(wǎng)上海11月13日消息（記者林馥榆）隨著我國居民生活節(jié)奏加快與飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，消化道腫瘤已成為亟需關(guān)注的健康問題之一。在近日舉辦的“筑牢消化道健康 早篩早治有良方”上海健康大講堂上，華東醫(yī)院普外科主任韋燁和消化內(nèi)鏡中心副主任季大年分享了消化道腫瘤早診早治的“密碼”。

胃腸鏡：消化道早癌的“照妖鏡”

胃腸鏡是消化道疾病，尤其是消化道腫瘤檢查的重要手段。為什么要重視胃腸鏡檢查？從數(shù)據(jù)來看，在各類腫瘤中，胃癌、腸癌、食管癌等消化道腫瘤均躋身前十位，其中結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率更是排在第二、三位。值得重視的是，腫瘤早已不是老年人的專屬疾病，40歲后的腫瘤發(fā)病率逐漸上升，五六十歲更是進入了發(fā)病高峰。

當(dāng)出現(xiàn)嘔血、便血、體重減輕、貧血等癥狀時，若確診為消化道腫瘤，大多已處于晚期。對于晚期腫瘤，即使接受了外科手術(shù)、放化療、靶向治療等治療手段，仍可能面臨手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后并發(fā)癥、放化療引起的臟腑損傷，以及生活質(zhì)量降低、家庭經(jīng)濟支出增加等問題。

季大年介紹，從5年生存率來看，食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌總體5年生存率尚可。若處于最早期（1期），經(jīng)過規(guī)范治療后，5年生存率均能超過85%，甚至超90%，患者生存期接近正常人，且治療費用更低。多數(shù)早期腫瘤可采用內(nèi)鏡下治療，無需外科手術(shù)，并發(fā)癥少、恢復(fù)快、預(yù)后好。更重要的是，早期消化道腫瘤很少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，大多無需放療或化療。

早期消化道腫瘤幾乎沒有明顯癥狀，難以通過身體不適察覺，因此要通過胃腸鏡檢查來精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)。季大年表示，在消化道腫瘤的篩查中，CT、B超、大便隱血試驗、腫瘤標(biāo)志物檢測、基因檢測等手段均存在局限，胃腸鏡檢查的優(yōu)勢顯著，不僅能直觀看到腫瘤的部位、大小、形態(tài)，初步判斷腫瘤的發(fā)展階段，明確是否適合內(nèi)鏡下治療，還可直接取組織進行活檢，由病理科給出標(biāo)準(zhǔn)診斷。對于早期腫瘤，還能開展內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，避免了外科手術(shù)。

胃腸鏡“通關(guān)指南”助患者從容應(yīng)對

“一些人認(rèn)為‘家中沒人患癌就不用檢查了’，這種想法其實是不正確的�！表f燁解釋道，“消化道腫瘤中，遺傳性病例僅占約15%，即使沒有家族史，普通人群也推薦接受篩查。而有一級親屬（比如父母、子女、兄弟姐妹）患腸癌的人群，患病率會比普通人群高，這類人群更應(yīng)通過篩查排除風(fēng)險�！�

季大年表示，國內(nèi)外相關(guān)指南均建議，40至45歲起要規(guī)律接受胃腸鏡檢查。檢查頻率需根據(jù)個人情況調(diào)整。比如無不良生活習(xí)慣、無幽門螺桿菌感染、無腫瘤家族史等健康人群，篩查間隔可適當(dāng)放寬；若有吸煙、飲酒習(xí)慣，感染幽門螺桿菌，有腫瘤家族史，或曾患甲狀腺癌等，屬于高危人群，需縮短檢查間隔，建議1至2年復(fù)查一次。具體的復(fù)查頻率，醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果和個人病史確定。

對于胃腸鏡檢查，事前的腸道準(zhǔn)備至關(guān)重要。季大年介紹，做胃鏡僅需檢查當(dāng)天晨起空腹，不喝水、不吃東西即可。做腸鏡則需提前2至3天開始吃少渣食物，避免食用蔬菜、水果；提前1天，以粥或流質(zhì)食物為主；做腸鏡的前一天晚上或檢查當(dāng)天早上，服用瀉藥，直至排出清水或無糞水的黃水，確保腸道清潔，避免因糞便遮擋漏診息肉、腫瘤或其他微小病變。季大年建議，沒有麻醉禁忌癥的人群，可以選擇無痛胃腸鏡檢查，體驗更舒適，也便于醫(yī)生更仔細(xì)地觀察胃腸道，減少漏診風(fēng)險。

治療新技術(shù)減少疾病負(fù)擔(dān)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進步，消化道腫瘤的治療手段不斷拓展。以胃腸鏡為例，它不僅是消化道疾病的篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”，還能開展治療。季大年介紹，對于1公分以下較平坦的息肉，可在胃腸鏡下實施息肉切除術(shù)，風(fēng)險低、術(shù)后出血穿孔幾率小，無需住院。對于1至2公分的息肉，可采用黏膜下切除術(shù)，因息肉較大，操作相對復(fù)雜，有遲發(fā)性出血和穿孔風(fēng)險，通常需住院治療；最新的內(nèi)鏡黏膜下層剝離術(shù)（ESD），適用于早期食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌，能實現(xiàn)早期腫瘤治愈性切除。

此外，消化道腫瘤手術(shù)也從過去的開腹手術(shù)為主發(fā)展到如今以微創(chuàng)手術(shù)為主，包括腹腔鏡、機器人輔助手術(shù)等，只需在肚子上打幾個小孔就能完成操作，不僅創(chuàng)傷小，恢復(fù)也快�！斑^去，患者術(shù)后通常要臥床8至10天，如今的胃腸道微創(chuàng)手術(shù)后，患者第二天就能下床活動，還能少量進食�！表f燁提醒，“微創(chuàng)技術(shù)讓患者在術(shù)后恢復(fù)更快，不用長時間臥床。因此，建議患者盡早下床活動、合理調(diào)整飲食，從流質(zhì)食物逐步過渡到正常飲食，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，這樣能更好地回歸日常生活�！�

對于低位直腸癌患者關(guān)心的保肛問題，現(xiàn)在也有了更多的解決方案。韋燁表示，在保證腫瘤切除干凈的前提下，醫(yī)生會盡量保留肛門功能，借助微創(chuàng)手術(shù)，結(jié)合放療、免疫治療等手段，甚至能進行局部切除，對患者功能影響極小，部分患者經(jīng)治療后腫瘤會完全消失，達到很好的治療效果。

當(dāng)下正值秋冬季節(jié)交替，胃腸道比較敏感，日常飲食要注意確保食物溫度適宜，避免冷熱刺激。韋燁提醒，中青年人群，熬夜會影響胃腸功能，宵夜更會加重胃腸負(fù)擔(dān)。他建議大家盡量避免熬夜、少吃宵夜，保持三餐規(guī)律、葷素搭配的健康飲食習(xí)慣。若有不適要及時就醫(yī)，通過篩查實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防患于未然。