記者從湖南省醫(yī)保局獲悉，《關(guān)于公開征求〈關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌的實(shí)施意見〉意見的通告》（以下簡稱《通告》）已發(fā)布，11月19日至26日，面向社會公開征求意見。

該通告內(nèi)容涉及統(tǒng)一全省參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、均衡全省待遇保障標(biāo)準(zhǔn)、提升基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力等十項(xiàng)主要任務(wù)。按照計(jì)劃實(shí)施步驟，全省2027年擬實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌。先啟動(dòng)職工醫(yī)保省級統(tǒng)籌，總結(jié)評估相關(guān)情況后，適時(shí)啟動(dòng)居民醫(yī)保省級統(tǒng)籌。

統(tǒng)一全省繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，均衡全省待遇政策

《通告》提出，我省將統(tǒng)一參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)保由用人單位及職工共同繳費(fèi)，按職工工資總額的一定比例繳納，生育保險(xiǎn)由用人單位繳費(fèi)并與職工醫(yī)保合并實(shí)施，繳費(fèi)基準(zhǔn)值和繳費(fèi)費(fèi)率全省統(tǒng)一。

靈活就業(yè)人員申請參加職工醫(yī)保，由個(gè)人按照規(guī)定繳納職工醫(yī)保費(fèi)。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員，由失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理參加職工醫(yī)保繳費(fèi)手續(xù)，并在其領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間為其繳納職工醫(yī)保費(fèi)（含大病保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)）。居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合，具體標(biāo)準(zhǔn)按國家規(guī)定執(zhí)行。

全省待遇保障標(biāo)準(zhǔn)也進(jìn)行均衡，統(tǒng)一全省住院和門診起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保保持合理差距，不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間適當(dāng)拉開差距。

優(yōu)化門診保障制度，統(tǒng)一門診慢特病政策，提升普通門診待遇保障政策效能。統(tǒng)一規(guī)范生育保險(xiǎn)制度，完善生育保險(xiǎn)政策措施。

統(tǒng)一異地就醫(yī)政策，異地長期居住備案和異地急診搶救人員支付比例執(zhí)行參保地標(biāo)準(zhǔn)，其余情況省內(nèi)異地就醫(yī)支付比例下降10個(gè)百分點(diǎn)、跨省異地就醫(yī)支付比例下降20個(gè)百分點(diǎn)。

因異地就醫(yī)支付比例下降產(chǎn)生的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用，納入大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用，困難群眾按照規(guī)定予以醫(yī)療救助。

制定日間門診支付范圍，創(chuàng)新基金監(jiān)管方式

《通告》提出，統(tǒng)一全省醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材目錄管理，統(tǒng)一乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的個(gè)人先行自付比例。

完善“雙通道”藥品管理制度，優(yōu)化國家談判藥品落地工作機(jī)制，建立中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑醫(yī)保支付動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。

建立健全區(qū)域總額預(yù)算機(jī)制，推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，將異地就醫(yī)費(fèi)用納入DRG/DIP支付改革范圍，完善門診按人頭付費(fèi)支付方式和符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，制定日間門診支付范圍。

基金監(jiān)管方面，定期開展稽查審核工作，規(guī)范全省智能監(jiān)審模型建設(shè)。創(chuàng)新基金監(jiān)管方式，構(gòu)建大數(shù)據(jù)監(jiān)管、日常巡查、專項(xiàng)檢查、飛行檢查等多種形式檢查體系，推進(jìn)基金監(jiān)管制度化、常態(tài)化。

深化人工智能等技術(shù)應(yīng)用，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)智能化

在提升經(jīng)辦服務(wù)能力方面，統(tǒng)一全省醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)、服務(wù)規(guī)程和操作規(guī)范，提升全省通辦和跨省通辦服務(wù)水平。

持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）辦理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)全域覆蓋。提升信息技術(shù)對醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的支撐能力，強(qiáng)化部門間、地區(qū)間信息共享和應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦簡約化、即時(shí)化轉(zhuǎn)型。

探索建立人工智能語言模型，推進(jìn)語音辦、視頻辦、自助辦等服務(wù)，逐步深化人工智能等技術(shù)在醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作中的應(yīng)用，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)智能化。探索購買第三方醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)業(yè)務(wù)提升服務(wù)能力和質(zhì)效。

此次通告意見征集時(shí)間為11月19日至26日，群眾可發(fā)送電子郵件至電子郵箱：hnybdybz@163.com；也可寄件至長沙市天心區(qū)銀杏路6號湖南省醫(yī)療保障局待遇保障處，郵政編碼：410004（請?jiān)谛欧馍献⒚鳌搬t(yī)保省級統(tǒng)籌”字樣），聯(lián)系電話為0731-84900223。（長沙晚報(bào)全媒體記者 徐媛）