“終于不疼了！折騰了大半年，沒想到罪魁禍首竟然是這個病。”近日，在湖南省婦幼保健院婦二科門診，術后復診的蘇女士難掩激動，連聲向醫(yī)生表達感謝。

　　多次就醫(yī)排查無果，疼痛根源成謎

　　今年34歲的蘇女士，近2月來被反復出現(xiàn)的經(jīng)期右側腰腹部脹痛所困擾，嚴重時甚至影響正常行走和睡眠。起初，她懷疑是泌尿系統(tǒng)出了問題，前往當?shù)蒯t(yī)院泌尿外科就診，完善了尿常規(guī)、泌尿系超聲、泌尿系CT等多項檢查。然而，檢查結果僅提示 “右側輸尿管擴張”，未發(fā)現(xiàn)結石、腫瘤、炎癥等常見泌尿系統(tǒng)病變，也無其他明顯陽性指標，醫(yī)生給予對癥止痛、解痙、輸尿管支架等多種治療后，癥狀緩解效果并不明顯，疼痛依舊反復發(fā)作。

　　“每次疼起來都坐立難安，吃了止痛藥也只能管一時，可就是查不出原因，我真的快崩潰了�！� 回憶起那段就醫(yī)經(jīng)歷，蘇女士心有余悸。在朋友的推薦下，她于近日來到湖南省婦幼保健院婦二科就診，尋求進一步診治。

　　深挖病史鎖定“隱匿病”，單孔手術精準除病灶

　　在詳細詢問患者病史時，湖南省婦幼保健院婦二科主任、主任醫(yī)師聶嵐注意到一個關鍵細節(jié)：患者的疼痛癥狀與月經(jīng)周期相關，且伴有進行性痛經(jīng)加重的情況。為進一步明確診斷，患者進行了CA125（糖類抗原125，一種腫瘤標志物）、盆腔核磁及泌尿系統(tǒng)CTU（CT尿路成像）等檢查，在無明顯陽性檢查結果的情況下，聶嵐結合患者的癥狀、病史，鎖定了“輸尿管深部浸潤性子宮內膜異位癥（DIE）”這一少見的疾病，這應該是導致她反復腰腹痛的“隱匿兇手”。

　　臨床高度懷疑輸尿管深部浸潤性子宮內膜異位癥后，治療方案的制定成為關鍵。由于患者的子宮內膜異位病灶已侵犯輸尿管導致輸尿管擴張、腎積水，若不及時手術切除，可能會導致輸尿管梗阻進一步加重，甚至引發(fā)腎功能損傷等嚴重并發(fā)癥�？紤]到患者才30多歲，對手術創(chuàng)傷和術后恢復要求較高，聶嵐主任團隊經(jīng)過充分評估，并請泌尿外科進行MDT（多學科）會診后，決定為其實施“單孔腹腔鏡下右側輸尿管異位病灶切除術 ”。

　　作為極其微創(chuàng)的手術方式，單孔腹腔鏡僅需在患者臍部做一個約2厘米的小切口，即可完成全部手術操作。相比傳統(tǒng)多孔腹腔鏡，單孔腹腔鏡具有創(chuàng)傷更小、術后疼痛更輕、恢復更快、腹部幾乎無明顯疤痕等優(yōu)勢。手術中，聶嵐主任團隊憑借精湛的技術，在腹腔鏡下找到并切除了侵犯輸尿管的子宮內膜異位病灶，整個手術過程順利，術中出血量少。

　　術后第一天，患者即可下床活動，各項指標恢復良好，順利出院�！皼]想到這么微創(chuàng)的手術效果這么好，恢復得又快，肚子上也幾乎看不到疤痕！”術后1個月，蘇女士到醫(yī)院門診復查，疼痛已經(jīng)完全緩解。

　　女性經(jīng)期相關腰腹痛需警惕，早診早治是關鍵

　　聶嵐介紹，輸尿管子宮內膜異位癥是一種特殊類型的子宮內膜異位癥，發(fā)病率較低，約占子宮內膜異位癥的1%至3%，由于其癥狀不典型，常表現(xiàn)為腰腹部疼痛、血尿等，易與泌尿系統(tǒng)疾病混淆，且早期檢查無明顯陽性結果，導致誤診或漏診，延誤治療時機。

　　“臨床上，不少女性像蘇女士一樣，因反復腰腹痛先就診于泌尿專科，在排除常見泌尿系統(tǒng)疾病且無明顯陽性檢查結果后，才會考慮到婦科疾病的可能�！甭檷拐f，對于育齡期女性，若出現(xiàn)與月經(jīng)周期相關的腰腹部疼痛、排尿異常等癥狀，在泌尿�？茩z查未發(fā)現(xiàn)明確問題時，應及時到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，詳細告知醫(yī)生病史，以便盡早明確診斷。輸尿管子宮內膜異位癥若能早期診斷并及時治療，大多數(shù)患者通過藥物治療或者手術切除病灶、解除輸尿管梗阻，預后良好，可有效避免腎功能損傷等嚴重并發(fā)癥。（記者 楊云龍 通訊員 蘇津平）